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zoom RSS もうデブと言われても動じない!? その根拠

<<   作成日時 : 2014/04/14 21:29   >>

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メタボリッック検診なるものが2008年にスタートし、健康診断の度にお立ち台の上に立たされてうら若き女性により腹囲を測定される。この値が男85cm、女90cmを超えると、メタボリックの入口に立つことになる。

でも考えてみるとおかしな値である。身長150cmの男でも200cmの男でも同じ85cmである。片方はずんぐりむっくり、そして片方はおそらく非常にかっこいいスーパーマンである。また、例えば150cmと同じ身長の男女がいるとしよう。このとき、女のほうがずんぐりむっくりでも許容される場合がある。なんとも許せない。

ただ、最近は腹囲が85cmを超えていても、気にする人がいなくなってきたのも確かだ。本来、この値に意味などはないだろう。それよりも、血糖値、血圧、脂質の値の方が重要であると思われる。

ということで、少しだけではあるが調べてみた。

@メタボとは何か、A何を持って肥満というのか、Bその肥満の尺度は正しいのか、最後に、C日本も肥満の定義を考え直す時期に来ている、の流れで見ていく。


腹囲(メタボ検診)に根拠なし  2013年8月20日

少し長い引用となりますが、

偉い役人たちが利権を確保するために如何にいい加減なことをしているのかの代表的事項は、メタボ検診です。

読売新聞は、平成22年2月9日の夕刊に「メタボ腹囲根拠なし」という見出しの記事を掲載しました。これに対して、厚生労働省は平成22年2月16日にこの報道を批判した通知を出したのです。しかしながら、これまでの研究で、2月9日の読売新聞夕刊の「メタボ腹囲根拠なし」という見出しは的確なことはあきらかです。腹囲測定は無駄であり、メタボ健診も無駄ということになるのです。読売新聞への官僚の報道批判は、逆に官僚の墓穴を掘る結果となっていました。

 では、何故にメタボ検診が制度化されたのでしょうか?それはメタボ検診が病院や製薬会社にとって最もおいしい分野だからです。つまり、@高血圧、高血糖、それに高脂質血症は患者が多いのです。(後に説明しますが、実は患者を多く作っている。)商売をされている方はみなさんが希望するように、沢山のお客さんが欲しいのです。その点では、この項目は千万人単位のお客を抱えている分野なのです。A次に、この疾患は直ぐには完治しません。治療には長期間かかるので、その間はずっとお得意様でいてもらえるのです。特に、高血圧で投薬が始まると、一生薬はやめられませんと言われる患者さんが沢山います。本当は、食事や運動などの生活指導で降圧剤を止められることも多いのですが、そんなことをしてはお得意様を無くすことになるので、殆どの医療機関では生活指導をすることは無いのです。B加えて、これらの患者は緊急性や重症化していないことが殆どなので、命にかかわることがありません。従って、専門でない医師が多少マトを外れた治療をしても死ぬことはないし、訴えられる危険性もありません。この様に、メタボ検診は医療関係者にとって最もおいしいのです。


これだけしっかり書いていてくだされば、腹囲が意味をなさないことの説明には十分です。


そして次は、世界各国のメタボリックシンドロームの定義について


メタボリックシンドローム(Wikipedia)

日本人のためのもの

国際糖尿病連合(IDF)基準(2005年)
腹囲男性90cm女性80cm以上が必須。かつ
血圧130/85mmHg以上。
中性脂肪150mg/dL以上。
HDLc男性40mg/dL、女性50mg/dL未満。
血糖100mg/dL以上。
の4項目中2項目以上。

日本肥満学会(JASSO)基準(2005年)
腹囲男性85cm女性90cm以上が必須。かつ
血圧130/85mmHg以上。
中性脂肪150mg/dL以上またはHDLc40mg/dL未満。
血糖110mg/dL以上。
の3項目中2項目以上。

改訂NCEP-ATPIII基準(2005年)
腹囲男性90cm女性80cm以上。
血圧130/85mmHg以上。
中性脂肪150mg/dL以上。
HDLc男性40mg/dL、女性50mg/dL未満。
血糖100mg/dL以上。
の5項目中3項目以上。


Metabolic syndrome(Wikipedia)

IDF
The International Diabetes Federation consensus worldwide definition of the metabolic syndrome (2006) is: Central obesity (defined as waist circumference# with ethnicity-specific values) AND any two of the following:

Raised triglycerides: > 150 mg/dL (1.7 mmol/L), or specific treatment for this lipid abnormality Reduced HDL cholesterol: < 40 mg/dL (1.03 mmol/L) in males, < 50 mg/dL (1.29 mmol/L) in females, or specific treatment for this lipid abnormality Raised blood pressure (BP): systolic BP > 130 or diastolic BP >85 mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension Raised fasting plasma glucose (FPG): >100 mg/dL (5.6 mmol/L), or previously diagnosed type 2 diabetes If FPG is >5.6 mmol/L or 100 mg/dL, an oral glucose tolerance test is strongly recommended, but is not necessary to define presence of the syndrome.
# If BMI is >30 kg/m²;, central obesity can be assumed and waist circumference does not need to be measured

WHO
The World Health Organization 1999 criteria[6] require the presence of any one of diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or insulin resistance, AND two of the following:

Blood pressure: ≥ 140/90 mmHg
Dyslipidemia: triglycerides (TG): ≥ 1.695 mmol/L and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ≤ 0.9 mmol/L (male), ≤ 1.0 mmol/L (female) Central obesity: waist:hip ratio > 0.90 (male); > 0.85 (female), or body mass index > 30 kg/m2
Microalbuminuria: urinary albumin excretion ratio ≥ 20 µg/min or albumin:creatinine ratio ≥ 30 mg/g EGIR[edit] The European Group for the Study of Insulin Resistance (1999) requires insulin resistance defined as the top 25% of the fasting insulin values among nondiabetic individuals AND two or more of the following:

Central obesity: waist circumference ≥ 94 cm or 37 inches (male), ≥ 80 cm or 31.5 inches (female)
Dyslipidemia: TG ≥ 2.0 mmol/L and/or HDL-C < 1.0 mmol/L or treated for dyslipidemia
Hypertension: blood pressure ≥ 140/90 mmHg or antihypertensive medication Fasting plasma glucose ≥ 6.1 mmol/L NCEP[edit] The US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (2001) requires at least three of the following:[7]

Central obesity: waist circumference ≥ 102 cm or 40 inches (male), ≥ 88 cm or 35 inches(female)
Dyslipidemia: TG ≥ 1.7 mmol/L (150 mg/dl)
Dyslipidemia: HDL-C < 40 mg/dL (male), < 50 mg/dL (female) Blood pressure ≥ 130/85 mmHg (or treated for hypertension) Fasting plasma glucose ≥ 6.1 mmol/L (110 mg/dl) American Heart Association/Updated NCEP[edit] There is confusion as to whether, in 2004, the AHA/NHLBI intended to create another set of guidelines or simply update the NCEP ATP III definition. According to Scott Grundy, University of Texas Southwestern Medical School, Dallas, Texas, the intent was just to update the NCEP ATP III definition and not create a new definition.[8][9]

Elevated waist circumference:
Men — greater than 40 inches (102 cm)
Women — greater than 35 inches (88 cm)

Elevated triglycerides: Equal to or greater than 150 mg/dL (1.7 mmol/L) Reduced HDL ("good") cholesterol:
Men — Less than 40 mg/dL (1.03 mmol/L)
Women — Less than 50 mg/dL (1.29 mmol/L) Elevated blood pressure: Equal to or greater than 130/85 mm Hg or use of medication for hypertension Elevated fasting glucose: Equal to or greater than 100 mg/dL (5.6 mmol/L) or use of medication for hyperglycemia


以上で示した値の中で、ウエストとヒップの比をとるというのは意味があるかもしれない。腹の出っ張りを表現するにはいい指標である。また、日本でもよく用いられるBMI(Body Mass Index)も意味がありそうだ。この値は、体重(kg)/身長(m)/身長(m)である。なぜ体重を身長で2回割るのか? 例えば身長の1.5乗で割っても良いではないかとついついへそ曲がりなことを考えてしまうが、ともかく身長の2乗でわる。そしてWHO基準ではこの値が30kg/m2ならばセーフである。日本ではこの値が25を超えると肥満の仲間入りとなり、ブタとみなされることになる。


jijicom 4月12日

増える?「健康」判定=150万人調査で新基準−人間ドック学会など

画像


 「健康」と判定される人が増える? 日本人間ドック学会と健康保険組合連合会が、人間ドック受診者約150万人を対象とした調査により、健康といえる基準値を公表した。血圧やコレステロールなど複数の項目で現在の基準より緩和され、男女別や年齢別の値も算出。今後も追跡調査を続け、健康診断の基準を変更することも検討するという。


この記事ではBMIも緩和されていることがわかる。また、当然のことながら腹囲などという文字はなく、これはBMIで代表されている。

なお、次の記事も参照ください。

プチ肥満に朗報 あなたはメタボリックシンドローム組から長生き組に居ながらにして移動している可能性も
最も健康的な男性とされたBMI(25〜27)


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